Çocukların ihmal ve istismarı

Çocukların ihmal ve istismarı | İhmal, çocuğa fiziksel, tıbbi, eğitimsel ve duygusal temelleri vermemektir. İstismar, fiziksel istismarı, cinsel istismarı ve duygusal istismarı içerir. Tıbbi ortamda da çocuk istismarı ile ilgili olabilir. Cinsel istismarın teşhisi genellikle etkilenen çocukların ve istismara tanık olan kişilerin hikayelerine dayanır.

• Çocukların ihmal ve istismar riskini artıran faktörler arasında yoksulluk, madde ve alkol kullanımı, akıl hastalığı ve tek ebeveynli bakım yer almaktadır.
• İstismar edilen çocuklar yorgun, aç, duygusal ya da zihinsel olarak hasta olabilirler fakat normal görünebilirler.
• Kaza eseri gibi görünmeyen bir yara varsa veya tesadüfi görünmeyen eski ve yeni yaraları varsa.
• Çocukların, çocuk koruma ve polis müdahalesi, hastaneye yatırma, ebeveyn ve çocuk danışmanlığı, ailelere güvenli ve uygun bakım sağlamasına yardımcı olma dahil olmak üzere daha fazla zarardan korunması gerekir.

Çocukların ihmal ve istismarı

Çocukların ihmali ve istismarı genellikle eşzamanlıdır ve çoğu zaman, yakın bir partnerin istismarı gibi diğer aile içi şiddetle ilişkilendirilir. Çocuk istismarı ayrıca obezite, kalp hastalığı ve kronik akciğer hastalığı gibi yetişkin sorunlarıyla da ilişkilidir.

Çocukların İhmal ve İstismarı için Risk Faktörleri

İhmal ve istismar, kişisel, ailevi ve sosyal faktörlerin karmaşık bir bileşimidir. Ebeveynlerin ihmal veya istismara uğrama ihtimalini artıran faktörler arasında tek ebeveyn olmak, yoksulluk içinde olmak, madde veya alkol kullanımı ile ilgili problemler yaşamak ve ruhsal problemler (kişilik bozukluğu, düşük benlik saygısı vb.) bulunmaktadır. Ayrıca, bir ebeveyn çocukken fiziksel veya cinsel istismara uğramışsa, çocuğunu istismar etme olasılığı daha yüksektir. Yoksul ailelerin çocukları, yoksul olmayan ailelere göre 12 kat daha fazla ihmal ve istismar edilmektedir.

İlk kez ebeveynlik yapanlar, ergenlik çağındaki ebeveynler ve beş yaşından küçük birkaç çocuğu olan aileler için de istismar riski yüksektir. Hamilelik sırasında doğum öncesi bakım almamış, sigara içmiş veya istismara uğramış veya aile içi şiddet mağduru kadınlarda da çocuklarını istismar etme riski vardır.

Çocukların ihmal ve istismarı | Bazen ebeveynler ve çocuklar arasında güçlü duygusal bağlar kurulmaz. Bu tür bağların yokluğu prematüre bebeklerde ve erken bebeklik döneminde ebeveynlerinden ayrılan hasta bebeklerde veya akraba olmayan çocuklarda (örneğin üvey çocuklar) daha sık görülür ve istismar riskini artırır.

Fiziksel istismar, duygusal istismar ve ihmal, yoksulluk ve düşük sosyo-ekonomik statü ile ilişkilidir, ancak cinsel istismar da dahil olmak üzere her türlü istismar, sosyo-ekonomik grubun tüm seviyelerinde ortaya çıkar.

Çocukların İhmal ve istismar türleri

Çocukların ihmal ve istismarının çeşitli türleri vardır. Bunlar genellikle aynı anda olur.

İhmal etme

İhmal, çocuğun temel fiziksel, duygusal, eğitimsel ve tıbbi ihtiyaçlarını karşılayamamasıdır. Ebeveynler ve bakıcılar, kişinin istismarcı olduğunu bilerek çocuklarını veya bebeklerini o kişiye bırakabilir. Çeşitli ihmal türleri vardır.

Fiziksel ihmalde ebeveynler ve bakıcılar yeterli beslenme, giyim, yaşam ortamı, gözetim ve olası zararlardan korunma sağlamaz.

Duygusal ihmalde, ebeveynler ve bakıcılar hiçbir şefkat veya başka bir duygusal destek vermezler. Çocuklar görmezden gelinir, reddedilir ve diğer çocuklarla ve yetişkinlerle etkileşime girmeleri engellenir.

Tıbbi ihmalde, ebeveynler ve bakıcılar çocuklarına, yaralanmalar ve fiziksel veya zihinsel hastalıklar için gerekli tedavi vs. gibi yeterli bakımı vermezler. Bir çocuk hastalandığında, tıbbi ziyaretleri geciktirir, daha ciddi bir hastalığa yakalanma riskini artırır ve hatta ölüme bile yol açabilir.

Eğitim ihmalinde , ebeveynler ve bakıcılar çocuklarını okula kaydettirmezler, devlet ve özel okullar gibi normal okullara düzgün bir şekilde devam etmezler ve evde eğitim görmezler.

İhmal, istismardan farklıdır, anne babalar tarafından çocuk bakımında bir çocuğa zarar verme girişiminde bulunmaz.

Genellikle yetersiz çocuk bakımı becerileri, stresle başa çıkma becerilerinin eksikliği, çocuğun desteklenmeyen bir ev ortamı ve stresli bir yaşam ortamı dahil olmak üzere birçok faktörün bir kombinasyonudur. Maddi ve çevresel stresi olan yoksul ailelerde, özellikle de akıl hastalığı (tipik olarak depresyon, bipolar bozukluk, şizofreni), madde veya alkol kötüye kullanımı veya zihinsel engeli olan ebeveynlerde görülür. Bir ruhsal bozukluk olduğunda bu eğilim daha da güçlenir. Tek ebeveynli ailelerdeki çocuklar, düşük gelirleri ve düşük varlıkları nedeniyle ihmal riski altındadır.

Çocuklara fiziksel istismar

Bir çocuğu fiziksel olarak istismar etmek veya çok ağır bedensel ceza uygulamak fiziksel istismardır. Spesifik formlar arasında sallama, düşürme, vurma, ve yanıklara neden olma sayılabilir. Her yaştan çocuklar fiziksel istismara karşı savunmasızdır, ancak bebekler özellikle savunmasızdır. Bebekler kendi adlarına konuşamadıkları için özellikle tekrarlayan istismar riski altındadırlar. Ayrıca, bu genellikle çocukların kolayca hüsrana uğrayabilecekleri ve dürtülerinin kontrolünü kaybedebilecekleri bir zamandır. Sinir bozucu şeylere örnek olarak, öfke nöbetleri, tuvalet eğitimi, düzensiz uyku ve kolik vb. sayılabilir.

Bebeklerde ciddi kafa yaralanmalarının en yaygın nedeni fiziksel istismardır. Fiziksel istismara bağlı karın yaralanmaları küçük çocuklarda bebeklere göre daha yaygındır. Fiziksel istismar (kasten öldürme dahil), çocuklarda ilk 10 ölüm nedeni arasındadır. Genel olarak, çocuklar ilkokulun alt sınıflarında daha düşük fiziksel istismar riski altındadır.

Genç, fakir bir ebeveynden doğan çocuklar, fiziksel istismar açısından en büyük risk altındadır. Bir aile üyesi stres altında olduğunda, fiziksel istismara neden olur. Bu stres, işsizlik, sık yer değiştirme ve aile içi şiddetin varlığından kaynaklanmaktadır. Garip (gergin, talepkâr, aşırı aktif) veya özel dikkat gerektiren (gelişimsel veya engelli gibi) çocukların fiziksel istismara uğraması muhtemeldir.

Fiziksel istismar genellikle başka bir stresin varlığında zor bir durum tarafından tetiklenir. Bu tür zorluklar işsizlik, aile ölümü ve disiplin sorunlarını içerir. Ebeveynler madde kullanıyorsa veya içici ise, çocuklarına karşı dürtüsel ve kontrolsüz davranabilirler. Ebeveynleriyle ruhsal sorunları olan çocuklar da istismar riski altındadır.

Çocukken ihmal edilen veya istismara uğrayan ebeveynler duygusal olarak olgunlaşmamış veya düşük benlik saygısına sahip olabilirler. İstismara uğrayan ebeveynler, çocuklarını sınırsız ve koşulsuz bir sevgi kaynağı olarak görebilir ve çocuklarından hiç almadıkları desteği almalarını bekleyebilirler. Sonuç olarak, ebeveynler, çocuklarının onlara verebilecekleri konusunda gerçekçi olmayan beklentilere sahiptir, asabi ve kontrol edilemez hale gelirler.

Çocuklara cinsel istismar

Bir yetişkin veya oldukça yaşlı bir ergen tarafından bir çocuğa karşı cinsel tatminini sağlamak için yapılan herhangi bir eylem cinsel istismar (pedofili) olarak kabul edilir . Bu, aşağıdakileri içerir:

• Bir çocuğun vajinasına, anüsüne ve ağzına penetrasyon
• Çocuğun vücuduna sokmadan cinsel niyetle dokunmak (cinsel yaramazlık)
• Çocuklara tacizci failin cinsel organlarını ve müstehcen yerlerini gösterme
• Diğer çocuklarla cinsel aktiviteye katılmaya zorlama
• Çocukların pornografik filmlerde rol alması

Çocuklar arasındaki cinsel oyun, cinsel istismar kapsamına girmez. Bu tür cinsel oyunlar, aynı yaştaki çocukların birbirlerinin cinsel organlarını görüp dokundukları zamandır. Bir çocukla ilgili belirli bir durumun cinsel istismar olarak kabul edilip edilmeyeceğini belirlemeye çalışırken, çocuğun yaşını, gücünü, fiziği ve popülaritesini dikkate almak önemlidir. Cinsel oyun ve cinsel istismar arasında ayrım yapmak için belirlenmiş kurallar olmamasına rağmen, örneğin 12 yaşındaki bir çocuk ile 8 yaşındaki bir çocuk arasındaki cinsel ilişki, her iki taraf da aynı fikirde olsa bile uygun değildir. Daha büyük ve daha küçük çocuklar arasındaki yaş farkı ne kadar büyükse, ikisi arasındaki duygusal ve entelektüel olgunluk ve sosyal statü farkı da o kadar büyük olur. Böyle bir fark bir dereceye kadar büyüdüğünde, fark o kadar büyüktür ki, genç kişinin yaşlı kişiyle hareket etmeyi “kabul ettiği” söylenemez.

18 yaşına gelindiğinde cinsel istismara uğrayan çocukların oranı kızlarda yaklaşık %12-25, erkeklerde ise yaklaşık %8-10’dur. Cinsel istismar failleri çoğunlukla üvey babalar, amcalar ve annelerin erkek arkadaşları olarak çocuklar tarafından bilinmektedir. Çok fazla kadın fail yoktur.

Bazı durumlar cinsel istismar riskini artırır. Örneğin, birden fazla çocuk bakıcınız varsa veya çocuk bakıcınızın birden fazla seks partneri varsa, yüksek risk altındasınız. Sosyal izolasyon, düşük benlik saygısı, cinsel istismara uğramış bir aile üyesine sahip olmak ve gangsterlerle yakın ilişkilere sahip olmak da riski artırır.

Çocuklara duygusal istismar

Bir çocuğu psikolojik olarak istismar edecek şekilde dile getirmek veya davranmak duygusal istismardır. Duygusal istismar sizi işe yaramaz hale getirdiğinde, kusurlarınız olduğunda, sevilmediğinizde, ihtiyaç duyulmadığınızda, risk altında olduğunuzda, başkalarının taleplerini karşıladığınızda, çocukta sadece birinin buna değer olduğu duygusu gelişir.

Duygusal istismar şunları içerir:

• Çığlık at, bağır ve azarla
• Çocuğun yeteneklerini ve çocuğun başardıklarını umursamamak
• Suç işlemek, alkol veya uyuşturucuyu kötüye kullanmak gibi sapkın veya suç teşkil eden davranışları teşvik etmek
• Çocukları zorbalık, tehdit etme veya korkutma

Bu tür duygusal istismar, uzun bir süreden sonra ortaya çıkar.

Tıp alanında çocuk istismarı

Bu tür çocuk istismarı (önceden Proxy Münchhausen Sendromu olarak anılırdı ve şimdi başkalarını bulaştıran hastalık olarak anılır ) yaygın değildir, ancak bakıcılar hasta sağlıklı çocukları hedeflemektedir. Bana bir doktoru hatırlatıyor. Tipik olarak bakıcılar, örneğin çocuğun kustuğunu veya karın ağrısından şikayet ettiğini söyleyerek çocuğun semptomları hakkında yanlış bilgi verir. Bununla birlikte, bakıcılar, örneğin çocuklara ilaç vererek semptomlara neden olur. Siz de şöyle bir şey yapabilirsiniz. Bakıcılar bazen test edilen numuneye kan veya başka maddeler ekleyerek çocuğun hasta gibi görünmesini sağlar.

Kültürel faktörler

Çocukların ihmal ve istismarı | Farklı kültürlerin çocukları eğitmek için farklı yolları vardır. Acıya neden olan herhangi bir fiziksel cezaya bedensel ceza denir, bazı kültürler bedensel cezayı kullanır. Ateşle veya kaynar suyla yakmak veya kamçılamak gibi ağır bedensel cezalar fiziksel tacizdir. Bununla birlikte, dokunma gibi nispeten hafif bedensel ceza durumunda, sosyal olarak kabul edilebilir davranış ve istismar arasındaki sınırlar kültürden kültüre değişir. Bazı uzmanlar, öfke için fiziksel cezanın, bir çocuğu yaralamak için fiziksel cezanın veya gözle görülür yaralanma ile sonuçlanan bedensel cezanın hiçbir kültürde kabul edilemez olduğunu söylüyor.

Çocukların ihmal ve istismarı | Tıbbi uygulama da kültürel geçmişe bağlı olarak değişir. Bazı kültürel uygulamalar (örneğin kadın sünneti ) taciz edici ve radikaldir. Bununla birlikte, bazı halk ilaçları (örneğin, madeni para basma, hacamat) sıklıkla ağır bedensel cezanın sonucu gibi görünen deri altı kanamalarına ve küçük yanıklara neden olur, ancak bunlar değildir.

Bazı dini, kültürel gruplar, riskli hastalıkları olan çocukları tedavi etmeyebilir, bu da çocuğun ölümüyle sonuçlanabilir. Bu tür davranışlar, ebeveynin veya bakıcının inançlarına bakılmaksızın genellikle ihmal olarak kabul edilir. Bir çocuk hasta veya sağlıksız olduğunda tıbbi bakımın reddedilmesi, genellikle daha fazla araştırma ve bazen de yasal müdahale gerektirir. Buna ek olarak, Amerika Birleşik Devletleri’nde bazı insanlar ve kültürel gruplar, güvenlik endişeleri veya dini nedenlerle çocukları aşılamayı reddediyor. Bu aşılamayı reddetmenin yasal olarak gerçek bir tıbbi ihmal olarak kabul edilip edilmediği belirsizdir.

Çocuklarda ihmal ve istismarın belirtileri

İhmal ve istismarın belirtileri, kısmen ihmal ve istismarın türüne ve süresine, her çocuğa ve özel duruma bağlı olarak değişir. Semptomlar, bariz fiziksel travmaya ek olarak duygusal ve zihinsel bozuklukları içerir. Bu tür sorunlar, ihmal edildikten veya istismar edildikten kısa bir süre sonra, bir süre sonra, hatta uzun süre sonra ortaya çıkabilir.

Bazen istismara uğrayan bir çocuk dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) semptomlarına sahip gibi görünebilir ve bu durumda yanlışlıkla dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) teşhisi konulabilir.

Çocuklarda fiziksel ihmal

Fiziksel olarak ihmal edilmiş çocuklar yetersiz beslenmiş, yorgun, kirli, kötü giyimli veya bodur görünebilirler . Ayrıca okulu kaçırma eğiliminde olabilirler. Aşırı durumlarda, çocuğun yalnız veya kardeşleriyle yaşadığı ve bir yetişkinin gözetiminde olmadığı keşfedilebilir. Denetimsiz çocuklar hastalanabilir veya yaralanabilir. Fiziksel ihmale uğrayan çocuklar, fiziksel ve duygusal gelişimlerini geciktirmiş olabilir. Bazı çocuklar açlıktan ve vahşilikten ölürler.

Çocuklarda fiziksel istismar

Çürükler, yanıklar, şişme, ısırık izleri ve çizikler, fiziksel istismarın yaygın belirtileridir. Bu izler genellikle çocukları istismar etmek için kullanılan kemerler, güç kabloları, uzatma kabloları vb. şeklindedir. Çocukların cildinde, el ve parmak uçlarında, dokunma ve sallamadan kaynaklanan dairesel izler olabilir. Tütün ve kaynar sudan kaynaklanan yanıklar ayrıca kollarda, bacaklarda ve vücudun diğer kısımlarında da bulunabilir. Ağzı tıkalı çocukların ağız köşelerinde kalınlaşmış cilt veya yara izleri olabilir. Saçı çekilmiş çocuklarda saçın bir kısmı eksik olabilir veya kafa derisi şişmiş olabilir. Ağızda, gözlerde, beyinde ve diğer iç organlarda ciddi hasar görülmeyebilir. Bununla birlikte, fiziksel istismarın belirtileri genellikle belirsizdir. Örneğin, yüzde, boyunda veya her ikisinde küçük morluklar ve eflatun noktalar görünebilir. Kırık kemikler gibi iyileşmeye başlamış eski yaraların izleri olabilir. Kötüye kullanımın neden olduğu yaralanmalar da çocuğun görünümüne zarar verebilir.

Bir bebek kasıtlı olarak kaynar suya (sıcak banyo gibi) konulursa, kaynar su tarafından yakılacaktır. Bu yanıklar kalçalarda görülebilir ve çörek gibi görünebilir. Kaynar suya batırılmamış veya küvetin soğuk tabanına bastırılmış ciltte yanık bulunmaz. Sıcak su sıçrayabilir ve kalça çevresinde küçük yanıklara neden olabilir.

Şu anda kötü niyetli kafa travması (AHT) olarak adlandırılan şey bebeğin beynine zarar verebilir. AHT, bir çocuğun kafasını şiddetle sallamak veya sert bir cisme çarpmaktan kaynaklanır. AHT, “sarsılmış çocuk sendromu” teriminden değiştirilmiştir çünkü sadece sallamaktan fazlasını içerebilir. AHT’li bebekler mide bulantısı ve kusma hissedebilir veya görünür herhangi bir travma belirtisi olmadan derin uykuda görünebilir. Bu uyku, beyin ve kafatası arasındaki kanamanın neden olabileceği beynin hasar görmesi ve şişmesinden kaynaklanır. Göz küresinin arkasındaki retinada da kanama (retina kanaması) görülebilir. Ayrıca kaburgalar ve diğer kemikler kırılabilir.

Uzun süre istismara uğrayan çocuklar genellikle korkmuş ve sinirli görünürler. Ayrıca, genellikle yeterince uyumazlar. Ek olarak, depresif, endişeli hale gelebilir ve travma sonrası stres belirtileri gösterebilirler. Bu çocuklar şiddete ve intihar davranışına eğilimlidir.

Çocuklarda cinsel istismar

Davranış değişiklikleri, cinsel istismara uğramış çocuklarda yaygın bir işarettir. Bu tür değişiklikler ani veya aşırı olabilir. Çocuklar agresif, utangaç, fobik ve uykusuz olabilir. Cinsel istismara uğrayan çocuklar, başkalarına uygunsuz şekillerde dokunma gibi cinsel davranışlar sergileyebilirler. Ebeveynleri veya diğer aile üyeleri tarafından cinsel istismara uğrayan çocuklar tutarsız duygular yaşayabilir. Bu durumda, faile duygusal olarak aşinalık hissederken, aynı zamanda ihanete uğramış da hisseder.

Cinsel istismar da fiziksel travmaya neden olabilir. Örneğin, cinsel organlar, anüs ve ağız çevresinde morarma, yırtılma ve kanama bulunabilir. Cinsel organlara ve rektumdaki yaralanmalar, ilk başta yürümeyi veya oturmayı zorlaştırabilir. Kızlarda vajinal akıntı, genital kanama ve cinsel organlarda kaşıntı olabilir. Cinsel yolla bulaşan, bel soğukluğu, klamidya ve insan immün yetmezlik virüsü (HIV) enfeksiyonları gibi diğer enfeksiyonlara sahip olabilirler, ayrıca hamile kalabilirler.

Çocuklarda duygusal istismar ve ihmal

Duygusal olarak istismara uğrayan çocuklar, başkalarıyla ilişkileri konusunda zihinsel olarak dengesiz ve endişeli olma eğilimindedir. Bunun nedeni, gereksinimlerinin hiçbir zaman tutarlı bir şekilde karşılanmaması veya beklendiği gibi kabul edilmemesidir. Diğer bulgular, çocuğun duygusal olarak istismar edildiği özel yönteme bağlıdır. Çocukların özgüvenleri düşebilir. Bir çocuğu korkutmak veya tehdit etmek korkutucu ve utangaç olabilir. Bu durumda çekingen, şüpheci, kararsız ve yetişkinleri memnun etme konusunda çaresiz olabilirler. Ayrıca yabancılara yaklaşmak gibi uygunsuz davranabilirler. Başkalarıyla etkileşime girmesine izin verilmeyen çocuklar, sosyal ortamda huzursuz olabilir ve normal ilişkiler kurmakta zorlanabilirler. Suç işleyebilir veya alkol veya uyuşturucu kullanabilirler. Daha büyük çocuklar okulda iyi performans gösteremeyebilir, öğretmenleri ve arkadaşlarıyla ilişki kurmakta zorluk çekebilir.

Duygusal ihmale uğramış çocuklar genellikle duyguları eksik veya çevrelerine ilgisiz görünebilir. Duygusal ihmali olan çocukların davranışları zihinsel yetersizlik veya fiziksel hastalık ile karıştırılabilir. Sosyal becerilerde (başkalarıyla iyi etkileşim kurma yeteneğinde) eksiklik, konuşma ve dil becerilerinin gelişimini geciktirebilir.

Biliyor musunuz?

Cinsel istismar mağdurlarının çoğu faillerini tanır.

İhmal ve istismar teşhisi koymak

• Doktor konsültasyonu
• Çizik fotoğraf
• Fiziksel istismarda bazen klinik testler ve görüntüleme testleri (X-ray testleri ve CT testleri)
• Cinsel istismarda, enfeksiyon testi, bazen sıvı, saç ve diğer kanıt maddelerini örnekleme

İhmal ve istismarın fark edilmesi genellikle zordur, belirgin yaraları olmadıkça bulması zordur. Uzun yıllar fark edilmeyebilir. İhmal ve istismarın fark edilmemesinin birçok nedeni vardır. Örneğin, istismara uğramış bir çocuk bunun normal olduğunu düşünebilir ve konuşmayı reddedebilir. Ayrıca, fiziksel veya cinsel istismara uğramış çocuklar, utanma ve misilleme korkusuyla istismar hakkında konuşmaktan çekinirler. Fiziksel istismara uğrayan çocuk konuşabilecek yaştaysa, genellikle faili belirleyecek ve ona ne olduğunu açıklayacaktır. Ancak cinsel istismara uğrayan çocuklar, bunu gizli tutacaklarına söz vermişlerse, istismar hakkında gerçeği söyleyemeyecek kadar travmatize olmuşlarsa veya kendilerine özel olarak sorulduğunda istismara uğrayabilirler, hatta inkar edebilirler.

Doktorunuz bir ihmalden veya herhangi bir suistimalden şüpheleniyorsa, başka suistimal belirtileri arayın. Ayrıca çocuğun fiziksel, çevresel, duygusal ve sosyal ihtiyaçlarının karşılanıp karşılanmadığını detaylı olarak araştırın. Doktorlar, çocuk ve bakıcı arasındaki etkileşimi mümkün olduğunca gözlemlemelidir. Tıbbi geçmişinizin kaydı olarak, duyduklarınızın doğru bir alıntısını yazın ve herhangi bir yaranın fotoğrafını çekin.

İhmal ve duygusal istismar

İhmal edilen çocuklar, bir sağlık uzmanı, yaralanma, hastalık veya davranış sorunları gibi doğrudan kendileriyle ilgili olmayan bir sorunu araştırırken tespit edilebilir. Doktorlar, bir çocuğun fiziksel ve zihinsel gelişiminin normalden daha yavaş olduğunu, az sayıda aşı ve tıbbi muayene yapıldığını görebilir. Öğretmenler ve sosyal hizmet uzmanları genellikle ihmali ilk keşfedenlerdir. Öğretmenler ayrıca çocukların okula haber vermeksizin devamsızlıklarını fark edebilirler.

Duygusal istismar genellikle düşük okul performansı veya davranış sorunları gibi diğer sorunları araştırırken bulunur. Duygusal istismara uğramış çocuklar da fiziksel veya cinsel istismar belirtileri açısından incelenmelidir.

Çocuklarda fiziksel istismar

Henüz yürüyemeyen (mobilyaya tutunan) bir bebekte morluklar, ciddi yaralanmalar veya boynunda veya yüzünde küçük görünen yaralanmalar olduğunda fiziksel istismardan şüphelenilebilir. Bebeğinizin uyuma olasılığı daha yüksekse veya uyuşuksa, beyin hasarı olup olmadığına bakın. Bebeklerin ve daha büyük çocukların bacaklarının arkası veya kalçaları gibi olağandışı bölgelerde morlukları varsa istismara uğradıklarından şüphelenilebilir. Çürükler genellikle bir çocuk yürümeye başlamak üzereyken meydana gelir, ancak bu tür çürükler genellikle vücudun ön kemiklerinin çıkıntılı kısımlarında, örneğin dizler, incikler, çene ve alınlarda meydana gelir.

Ebeveyn çocuğun sağlığı hakkında çok az şey biliyorsa, çocuğun görünürdeki yaralanmasına kayıtsızsa veya abartı konusunda endişeleniyorsa, istismardan da şüphelenilebilir. Çocuklarını istismar eden ebeveynler, doktorlarına çocuklarının yaralanmasına neyin sebep olduğunu söylemek konusunda isteksiz olabilirler. Ebeveynin açıklaması, çocuğun yaralanma zamanı veya durumu ile uyuşmayabilir veya çocuk her konuştuğunda açıklama değişebilir. İstismara uğrayan ebeveynler, çocuklarının yaralanması için hemen tedavi aramayabilir.

Bir doktor fiziksel istismardan şüphelendiğinde, genellikle çocuktaki yaranın resmini çeker. Beyin görüntüleme testleri ( CT ve MRI ) yapılabilir. Geçmişteki çizik izlerini aramak için bir röntgen de yapılabilir. Çocuk 3 yaşın altındaysa, kırık olup olmadığını kontrol etmek için tüm vücut kemik röntgeni yapılır.

Cinsel istismar

Çocuklar cinsel istismar hakkında konuşmaya isteksizdir ve cinsel istismardan yalnızca anormal çocuk davranışı varsa şüphelenilebilir. Bebeğin cinsel yolla bulaşan bir hastalığı varsa doktorlar cinsel istismardan şüphelenmelidir.

Çocuğun tıbbi kuruma gelmeden önce cinsel istismara uğramasının üzerinden 96 saat geçmemişse, doktor çocuğu muayene eder ve cinsel temas için vücut sıvısı veya deri yüzeyinden numuneyi alır. İstismar olmuş olabileceğine dair yasal kanıt toplayın. Bu kanıt genellikle tecavüz kiti denilen şey kullanılarak toplanır. Görünür çiziklerin fotoğrafını çekin. Çocukluk çağı cinsel istismarını değerlendirmek için özel olarak eğitilmiş sağlık çalışanları bu tür muayeneleri yapmaktadır. Genel olarak cinsel yolla bulaşan hastalıkları ve uygunsa hamilelik testi de yapılır.

Çocuklarda ihmal ve istismarı önleme

Çocuk istismarı ve ihmalini önlemenin en iyi yolu, başlamadan durdurmaktır. Ebeveynleri destekleyen ve iyi ebeveynlik becerileri öğreten bir program çok önemli ve gereklidir. Ebeveynler nasıl olumlu iletişim kuracaklarını, düzgün bir şekilde disipline etmeyi, çocuklarının fiziksel ve duygusal ihtiyaçlarına nasıl cevap vereceklerini öğrenebilirler. Çocuk istismarını ve ihmalini önlemeye yönelik programlar, ebeveyn-çocuk ilişkilerini geliştirmeye ve ebeveyne sosyal destek sağlamaya da yardımcı olabilir.

Ebeveynlere yardımcı olacak bu programlar evlerde, okullarda, kliniklerde, psikiyatri kliniklerinde ve toplum sağlığı merkezlerinde düzenlenmektedir. Programlar bireysel veya gruplanmış olabilir.

İhmal ve istismar tedavisi

• Yaralanmaların tedavisi
• Bazen evden tahliye olan çocukların güvenliğini sağlamaya yönelik önlemler

Tüm fiziksel yaralanmalar ve hastalıklar için tedavi sağlanmaktadır. Bazı çocukların yaralanmaları, ciddi yetersiz beslenmeyi veya diğer hastalıkları tedavi etmek için hastaneye yatırılması gerekebilir. Ameliyat gerektiren ciddi yaralanmalar da vardır. İstismar nedeniyle kafa travması geçirebilecek bebekler genellikle hastaneye kaldırılır. Bazen sağlıklı çocuklar, güvenli bir yer bulununcaya kadar daha fazla istismardan korunmak için hastaneye kaldırılır. Fiziksel istismarın (özellikle kafa travmasının) gelişim üzerinde uzun vadeli etkileri vardır. Kafa travması olan tüm çocuklar, konuşma terapisi gibi erken müdahale gerektirebilecekleri için bir doktora görünmelidir.

Cinsel istismara uğramış çocuklara, bazı durumlarda cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları önlemek için ilaç verilebilir. İstismara uğradığından şüphelenilen çocuklara derhal yardım edilmelidir. Başlangıçta etkilenmemiş gibi görünen çocuklar bile uzun vadeli sorunlar yaşar ve bir psikiyatrist tarafından görülmelidir. Uzun süreli psikolojik danışma genellikle gereklidir. İstismara uğramış bir çocukta davranışsal veya duygusal bir bozukluk varsa, doktor çocuğa danışmanlık yapacaktır.

Mağdurların acil güvenliğini sağlamak

Doktorlar ve sağlık profesyonelleri, çocuğun ihmal veya istismarından şüphelenilmesi durumunda, Çocuk Koruma Hizmetlerini bilgilendirmekle yükümlüdür. Sağlık profesyonelleri, raporun kanuna uygun olarak yapılacağı, yetkililer tarafından iletişime geçilebileceği konusunda ebeveynleri bilgilendirmelidir. Bazı durumlarda, yerel polis yetkilileriyle iletişime geçmeniz gerekebilir. Derhal rapor verme zorunluluğu, 18 yaşından küçük çocukların bakımıyla uğraşan meslek mensuplarına da uygulanır. Buna öğretmenler, çocuk bakımı çalışanları, koruyucu ebeveynler, polis memurları ve adli personel dahildir. Diğerleri kanunen zorunlu değildir, fark ettikleri veya şüphelendikleri ihmal veya kötüye kullanımı bildirmeleri teşvik edilir. İyi niyetle kötüye kullanım bildiriminde bulunan hiç kimse tutuklanmayacak veya bunu yapmakla suçlanmayacaktır.

Bildirilen çocuk istismarı vakaları, daha fazla araştırma gerekip gerekmediğini görmek için önce araştırılır. Daha fazla araştırma gerektiren bildirilen vakalar, herhangi bir istismar olgusu olup olmadığını belirleyecek ve çeşitli önerilerde bulunacak olan yerel bir çocuk koruma kurumu temsilcisi tarafından araştırılacaktır. Çocuk koruma görevlilerinin tavsiyeleri arasında çeşitli sosyal hizmetlerin uygulanması (çocuklar ve aileler için), koruma amaçlı geçici olarak hastaneye yatış, yakınların evlerine götürülmesi, koruyucu aile bakımı (koruyucu ebeveynlik sistemi) gibi uygulamalar bulunmaktadır. Doktorlar ve sosyal hizmet uzmanları, çocuk koruma görevlilerine, acil çocuk bakımı kapsamına, yaralanmanın ciddiyetine, ihmal ve istismarın tekrarlanma potansiyeline dayanarak ne yapacaklarına karar vermelerinde yardımcı olabilir.

Takip ve bakım

Doktorlardan, sağlık profesyonellerinden, sosyal hizmet uzmanlarından oluşan bir ekip, ihmal ve istismarın nedenlerini bulmaya çalışacaktır. Bu ekip, pediatrik bakımı koordine etmek için yasal sistemle birlikte çalışır. Ailelerin etkilenen çocuk için neyin gerekli olduğunu anlamalarına ve çeşitli yerel hizmetler almalarına yardımcı olacaktır. Örneğin, ebeveynleri tıbbi masraflarını karşılayamayacak durumda olan bir çocuk, ulusal tıbbi yardım alma hakkına sahiptir. Yemek ve barınak diğer kuruluşlar ve ulusal sistemler tarafından sağlanabilir. Ebeveynlerde madde kullanımı veya zihinsel sorunları varsa uygun bir tedavi programı almaları talimatı verilebilir. Bazı bölgelerde ebeveynlik programları ve destek grupları mevcuttur. Aile üyeleri sosyal hizmet uzmanları ve mağdur savunma gruplarıyla düzenli veya sürekli temasa ihtiyaç duyabilir.

Evden tahliye

Çocuk Esirgeme Kurumu’nun nihai hedefi, çocukları güvenli ve sağlıklı bir ev ortamına geri döndürmektir. İstismarın niteliğine ve diğer faktörlere bağlı olarak, çocuk ailesiyle birlikte eve getirilebilir veya evden ayrılabilir, çocuğu istismardan koruyabilecek bir akrabanın evinde veya koruyucu ailede büyütülebilir. Bu tür önlemler genellikle geçicidir ve örneğin bir ebeveyn yaşayacak bir ev veya iş bulana kadar veya sosyal hizmet uzmanları tarafından düzenli ev ziyaretleri mümkün olana kadar uygulanır. Ne yazık ki, ihmal ve istismarın tekrarlaması yaygındır. Ağır ihmal ve istismar durumlarında uzun süreli tahliye düşünülebilir ve velayetten kalıcı olarak mahrum bırakılabilir. Bu gibi durumlarda, çocuk evlat edinilene veya yetişkin olana kadar koruyucu aile devam eder.